Effect of experimental bleaching gels with polymers Natrosol and Aristoflex on the enamel surface properties

Abstract Natrosol and Aristoflex® AVC polymers are widely applied in the cosmetic industry and have recently been applied as a thickener option in the composition of dental bleaching gels, with the purpose to reduce the adverse effects on enamel mineral components. The aim of this study was to evaluate the color variation (ΔE* ab, ΔE00, ∆WID), surface roughness (Ra), and mineral content quantification (Raman Spectroscopy) of dental enamel after bleaching treatment with experimental gel-based on 10% carbamide peroxide (CP), containing Carbopol, Natrosol, and Aristoflex® AVC. Sixty bovine teeth were randomly divided into 6 groups (n=10): Negative Control (NC) - no treatment; Positive Control (PC) - Whiteness Perfect 10% - FGM; CP with Carbopol (CPc); CP with Natrosol (CPn); CP with Aristoflex® AVC (CPa); NCP - no thickener. Data were analyzed, and generalized linear models (∆WID -T0 x T1) were used for repeated measurements in time for Ra and with a study factor for ΔE* ab and ΔE00. For the evaluation of the mineral content, data were submitted to one-way ANOVA and Tukey tests. For enamel topographic surface analysis the Scanning Electron Microscope (SEM) was performed. A significance level of 5% was considered. ΔE* ab and ΔE00 were significantly higher for CPc, CPn, CPa, and NCP groups. (∆WID) showed a significantly lower mean than the other groups for NC in T1. After bleaching (4-hour daily application for 14 days), Ra was higher in the CPc, CPn, and PC groups. For CPa, Ra was not altered. No significant difference was found in the quantification of mineral content. CPa preserved the surface smoothness more effectively. Aristoflex® AVC is a viable option for application as a thickener in dental bleaching gels, presenting satisfactory performance, and maintaining the whitening efficacy of the gel, with the advantage of preserving the surface roughness of tooth enamel without significant loss of mineral content.

Resumo Os polímeros Natrosol e Aristoflex® AVC são amplamente utilizados na indústria cosmética e foram recentemente aplicados como uma opção de espessante na composição de géis de clareamento dental, com o objetivo de reduzir os efeitos adversos sobre os componentes minerais do esmalte. O objetivo deste estudo foi avaliar a variação de cor (ΔE*ab, ΔE00, ∆WID), rugosidade da superfície (Ra), e quantificação do conteúdo mineral (Raman Spectroscopy) do esmalte dentário após clareamento dental com gel experimental baseado em 10% de peróxido de carbamida (CP), contendo Carbopol, Natrosol e Aristoflex® AVC. Sessenta dentes bovinos foram divididos aleatoriamente em 6 grupos (n=10): Controle Negativo (CN) - sem tratamento; Controle Positivo (CP) - Brancura Perfeita 10% - FGM; CP com Carbopol (CPc); CP com Natrosol (CPn); CP com Aristoflex® AVC (CPa); NCP - sem espessante. Os dados foram analisados e modelos lineares generalizados (∆WID -T0 x T1) foram usados para medições repetidas no tempo para Ra e com um fator de estudo para ΔE*ab e ΔE00. Para a avaliação do conteúdo mineral, os dados foram submetidos a testes unidirecionais de ANOVA e Tukey. Para a análise da superfície topográfica do esmalte, o Microscópio Eletrônico de Varredura (SEM) foi realizado. Um nível de significância de 5% foi considerado. ΔE*ab e ΔE00 foram significativamente maiores para os grupos CPc, CPn, CPa e NCP. (∆WID) mostrou uma média significativamente menor do que os outros grupos para NC em T1. Após o clareamento (aplicação diária de 4 horas por 14 dias), Ra foi maior nos grupos CPc, CPn e PC. Para CPa, Ra não foi alterado. Nenhuma diferença significativa foi encontrada na quantificação do conteúdo mineral. O CPa preservou a suavidade da superfície de forma mais eficaz. Aristoflex® AVC é uma opção viável para aplicação como espessante em géis de clareamento dental, apresentando desempenho satisfatório e mantendo a eficácia clareadora do gel, com a vantagem de preservar a rugosidade da superfície do esmalte dentário sem perda significativa de conteúdo mineral.

Current status of whitening agents and enzymes in Dentistry

Abstract This study reviews the knowledge on the use of conventional dental whitening and the use of enzymes as a new approach in bleaching. A review of the literature was based on academic articles and on patents related to the use of enzymes in dental bleaching. Tooth whitening techniques used nowadays are well reported in the literature, and its mechanism of action consists of an oxidoreduction reaction with the release of free radicals. The great instability of radicals, when in contact with the tissues, promotes oxidation and reduction in the size of the pigment chains incorporated into them. These pigments are eventually broken down into smaller and smaller molecular chains and end up being diffused from the dental structure. In turn, the use of enzymes aimed at tooth whitening can be a less harmful alternative to the tooth because their specificity regarding the substrate makes them of great interest to perform specific reactions, reducing collateral effects. The use of proteolytic enzymes and oxidoreductases paired with the application of peroxides, can be a promising alternative for obtaining even better results in the dental bleaching process.

Coadministration of ibuprofen/caffeine on bleaching-induced tooth sensitivity: A randomized clinical trial

Abstract This clinical trial evaluated the effect of the coadministration of ibuprofen/caffeine on bleaching-induced tooth sensitivity (TS). A triple-blind, parallel-design, randomized clinical trial was conducted on 84 patients who received ibuprofen/caffeine or placebo capsules. The drugs were administered for 48 hours, starting 1 hour before the in-office bleaching. Two bleaching sessions were performed with 35% hydrogen peroxide gel with 1-week interval. TS was recorded up to 48 hours after dental bleaching with a 0-10 visual analogic scale (VAS) and a 5-point numeric rating scale (NRS). The color was evaluated with VITA Classical and VITA Bleachedguide scales (ΔSGU) and VITA Easyshade spectrophotometer (ΔE*ab and ΔE00). The absolute risk of TS in both groups was evaluated using Fischer's exact test. Comparisons of the TS intensity (NRS and VAS data) were performed by using the Mann-Whitney test and a two-way repeated measures ANOVA, respectively. The color alteration between the groups was compared with the Student's t test. The significance level was 5%. There was no statistically significant difference between the groups for the absolute risk of TS (p = 1.00) or for the intensity of TS (p > 0.05). A bleaching of approximately 7 shade guide units was observed on the Vita Classical and Vita Bleachedguide scales, with no statistical difference between the groups. It was concluded that coadministration of ibuprofen and caffeine did not reduce the absolute risk or intensity of TS and did not interfere with the efficacy of dental bleaching.

Resumo Este ensaio clínico avaliou o efeito da coadministração de ibuprofeno/cafeína na sensibilidade dental decorrente de clareamento (SD). Um estudo clínico randomizado, paralelo, triplo-cego, foi realizado em 84 pacientes que receberam cápsulas de ibuprofeno/cafeína ou placebo. Os fármacos foram administrados por 48 horas, começando 1 hora antes do clareamento em consultório. Duas sessões de clareamento foram realizadas com gel de peróxido de hidrogênio 35% com intervalo de 1 semana. A SD foi registrada até 48 horas após o clareamento dental com uma escala visual analógica (VAS) de 0-10 e uma escala de classificação numérica (NRS) de 5 pontos. A cor foi avaliada com as escalas Vita Classical e Vita Bleachedguide (ΔSGU) e com o espectrômetro Vita Easyshade (ΔE*ab e ΔE00). O risco absoluto de SD em ambos os grupos foi avaliado por meio do teste exato de Fischer. As comparações da intensidade da SD (NRS e VAS) foram realizadas utilizando-se o teste Mann-Whitney e uma ANOVA de dois fatores com medidas repetidas, respectivamente. A alteração de cor entre os grupos foi comparada com a o teste t de Student. O nível de significância foi de 5%. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos para o risco absoluto de SD (p = 1,00) ou para a intensidade de SD (p > 0,05). Observou-se clareamento de aproximadamente 7 unidades nas escalas Vita Classical e Vita Bleachedguide, sem diferença estatística entre os grupos. Concluiu-se que a coadministração de ibuprofeno e cafeína não reduziu o risco absoluto ou intensidade da SD e não interferiu na eficácia do clareamento dental.

Evaluation of Dental Enamel Mass in Prolonged Supervised Dental Bleaching Protocol with Calcium-Containing Gel

ABSTRACT: The objective of this study was to determine the enamel mass variation after a prolonged bleaching treatment using a calcium-containing 4% hydrogen peroxide gel Twenty sound bovine incisors were randomly assigned to two groups (n=10) stored in G1) distilled water and G2) artificial saliva. An electronic analytic scale (.000 grams measurements) was used to determine the enamel mass variation before and after the bleaching procedures at the following evaluation times: T0) before the bleaching procedures; T1) 14 days of treatment, as instructed by the manufacturer; T2) 21 days of treatment, 50 % beyond what is instructed by the manufacturer; and T3) 28 days of treatment, 100 % beyond what is instructed by the manufacturer. The highest mean was observed at T2/G2 (0.3259 g) and the lowest at T2/G1 (0.3265 g). The specimens stored in distilled water (G1) showed 6 % mass reduction when T0 (0.3277 g) was compared to T3 (0.3277 g). On the other hand, the specimens stored in artificial saliva exhibited a significant mass increase of 19 % when T0 (0.3521 g) was compared to T3 (0.3528 g). Prolonged bleaching therapy using 4 % hydrogen peroxide with calcium resulted in a massive reduction when water was used as a storage medium. When the specimens were stored in artificial saliva, an increase in mass was observed, probably due to the mineralizing properties of the artificial saliva.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinar la variación de la masa del esmalte después de un tratamiento de blanqueamiento prolongado utilizando calcio conteniendo un gel de peróxido de hidrógeno al 4 %. Veinte incisivos bovinos intactos fueron asignados aleatoriamente a dos grupos (n-10) almacenados en G1 - agua destilada y G2- saliva artificial. Se utilizó una escala analítica electrónica (.000 gramos) para determinar la variación de la masa de esmalte antes y después de los procedimientos de blanqueamiento en los siguientes tiempos de evaluación: T0) antes de los procedimientos blanqueadores; T1) 14 días de tratamiento, según las instrucciones del fabricante; T2) 21 días de tratamiento, 50 % más allá del tiempo indicado por el fabricante; y T3) 28 días de tratamiento, 100 % más allá del tiempo indicado por el fabricante. La media más alta se observó en T2/G2 (0,3259 g) y la más baja en T2/G1 (0,3265 g). Los especímenes almacenados en agua destilada (G1) mostraron una reducción de masa del 6 % cuando se comparó T0 (0,3277 g) con T3 (0,3277 g). Por otro lado, los dientes almacenados en saliva artificial mostraron un aumento significativo de masa del 19 % cuando se comparó T0 (0,3521 g) con T3 (0,3528 g). La terapia de blanqueamiemto prolongado con calcio conteniendo un gel de peróxido de hidrógeno al 4 % condujo a una reducción masiva cuando se utilizó agua como medio de almacenamiento, mientras que los dientes almacenados en saliva artificial mostraron un aumento en la masa, probablemente debido a las propiedades remineralizadoras de la saliva artificial.

Análisis comparativo in vitro de la resistencia adhesiva al cizallamiento de brackets metálicos adheridos a superficies dentarias tratadas con diferentes agentes blanqueadores / Comparative in vitro analysis of the adhesive resistance to the shear bond strength of metal brackets adhered to dental surfaces treated with different bleaching agents

RESUMEN: Objetivo: Evaluar y comparar el efecto de tres agentes blanqueadores en la resistencia adhesiva al cizallamiento de brackets metálicos. Método: Se cementaron 76 brackets en premolares humanos extraídos por indicación de ortodoncia. Se establecieron 4 grupos: (0) control, (1) esmalte tratado con Peróxido de Carbamida al 16%, (2) Peróxido de Hidrógeno al 35% y (3) tiras de blanqueamiento con Peróxido de Hidrógeno al 10%. Los brackets fueron cementados con Transbond XT (3M Unitek, EE.UU.). Se realizaron 5.000 ciclos de termociclado, luego se evaluó la resistencia adhesiva mediante una máquina Bisco y la cantidad de material adhesivo remanente según el índice adhesivo remanente (ARI). El análisis estadístico incluyó pruebas de Shapiro- Wilk, Kruskal -Wallis y Mann-Whitney. Resultados: Los grupos 0, 1, 2, 3 obtuvieron fuerzas de resistencia de 12.64, 11.06, 6.4 y 9.34 Mpa respectivamente con diferencia estadística entre los grupos (p <0.05). El ARI fue significativamente diferente en algunos grupos (p <0.05), indicando fallas adhesivas para el grupo 2 (p <0.05), cohesivas para el grupo control y de ambos tipos para los grupos 1 y 3. Conclusiones: El peróxido de hidrógeno al 35% reduce la resistencia adhesiva al cizallamiento en brackets metálicos sometidos a termociclado 24 horas luego del blanqueamiento.

ABSTRACT: Aim: To evaluate and compare the effect of three bleaching agents on the shear bond strength of metallic brackets. Method: Brackets were cemented on 76 human premolars extracted for orthodontic reasons. 4 groups were evaluated: (0) Control, (1) enamel treated with Carbamide Peroxide 16%, (2) Hydrogen Peroxide 35% and (3) Hydrogen Peroxide 10% "Whitening strips". All brackets were cemented using Transbond XT adhesive system (3M, Unitek, USA). All samples were thermocycled (5.000 cycles). Shear bond strength was evaluated with a Bisco machine and the amount of adhesive material at the base of the brackets and enamel surface was assessed using the adhesive remnant index (ARI). The statistical analysis included Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests. Results: The results of shear bond strength for groups 0, 1, 2, and 3 were 12.64, 11.06, 6.4 and 9.34 MPa respectively, with statistically significant differences between groups (p <0.05). ARI index was significantly different in some groups (p <0.05), indicating cohesive failure for control, adhesive failure for group 2 (p <0.05), adhesive and cohesive failure for groups 1 and 3. Conclusions: The 35% hydrogen peroxide office bleaching agent reduces adhesion values in the metal brackets thermocycled 24 hours after bleaching.

Avaliação do cimento resinoso autoadesivo como tampão cervical para clareamento interno / Evaluation of a self-adhesive resin cement as a cervical barrier in intracoronal bleaching

Objetivo: Avaliar capacidade seladora de um cimento resinoso autoadesivo como tampão cervical para clareamento interno. Métodos: Quarenta incisivos inferiores bovinos recém-extraídos foram tratados endodonticamente. Após 72 horas, foi realizada a desobturação parcial do canal radicular para confecção de tampão cervical dividido em quatro grupos aleatório (n = 40), cada um contento dez amostras (n = 10), com os seguintes materiais: cimento resinoso autoadesivo, cimento resinoso adesivo, cimento de óxido de zinco sem eugenol com presa por água e cimento de ionômero de vidro quimicamente ativado (grupo controle). Após 24 horas de presa dos materiais, os elementos dentais foram submetidos ao clareamento interno com perborato de sódio misturado com água destilada pelo período de 7 dias em câmara umidificadora a 37 ºC. Posteriormente, o material clareador foi removido e um corante (fucsina básica 0,5%) foi colocado no interior da câmara pulpar, sendo renovado de 8 em 8 horas, pelo período de 24 horas. Os elementos dentais foram seccionados no sentido longitudinal em máquina de corte para avaliação quantitativa em um microscópio óptico sob aumento de 20x. O grau de penetração do corante foi analisado ao longo do tampão cervical (topo até base). Resultados: Não houve diferença significativa entre os materiais tamponantes utilizados (p = 0,5997). Conclusão: O cimento resinoso autoadesivo apresentou baixo grau de infiltração, sendo uma opção de material alternativo com finalidade de tampão cervical.

Aim: To evaluate the sealing ability of a self-adhesive resin cement as a cervical barrier for internal bleaching. Methods: Forty recently extracted bovine lower incisors were endodontically treated. After 72 hours, partial disobturation of the root canal was performed, a cervical barrier was placed, and the teeth were divided into four random groups (n = 40), each containing ten samples (n = 10), using the following materials: self-adhesive resin cement, adhesive resin cement, zinc oxide cement without eugenol cured by water, and chemically activate glass ionomer cement (control group). Twenty-four hours after the materials were cured, the teeth were subjected to internal bleaching with sodium perborate and distilled water for a period of seven days in a humidified chamber at 37°C. After, the bleaching material was removed and a dye (0.5% basic fuchsin) was placed inside the pulp chamber and renewed every eight hours for a period of 24 hours. The teeth were sectioned longitudinally in a cutting machine for quantitative evaluation using an optical microscope under 20x magnification. The degree of dye penetration was evaluated through the cervical barrier (top to bottom). Results: No significant difference was observed among the cervical barrier materials used in this study (p = 0.5997). Conclusion: The self-adhesive resin cement had low degree of leakage and represents an alternative material option to be used as a cervical barrier.

Effect antioxidants application on microshear bond strength of universal adhesive to bleached enamel / Efeito da aplicação de antioxidantes na resistência de união do adesivo universal ao esmalte clareado

Purpose: To evaluate, in vitro, the influence of antioxidants (green tea extract - GT and sodium ascorbate - SA) on microshear bond strength (µSBS) of a universal adhesive system ­ self-etching mode (UAS) to bleached enamel. Material and Methods: After obtaining 50 fragments of human dental enamel (4 mm x 4 mm), forty fragments were submitted to at-home bleaching technique using 10% carbamide peroxide (Opalescence PF, Ultradent) for two h/day, for four weeks. They were randomly divided in four groups (n = 10): GT - 10% aqueous GT solution (60 min); SA - 10% SA solution (10 min); Negative control - no antioxidant agent, immediately restored; PC1 (positive control 1) - no antioxidant agent, restored 14 days the bleaching procedure. Ten enamel fragments were assigned to PC2 group (positive control 2), in which the adhesive procedures were realized in non-bleached enamel. The UAS (Adper Single Bond Universal, 3M ESPE) was applied on enamel surface according to manufacturer's instructions and two cylinders (0.8 mm diameter) of nanoparticulate composite resin (Z350, 3M ESPE) were made on each sample. After 24 h, the cylinders were submitted to µSBS in a universal test machine (0.5 mm/min). Fracture mode was evaluated in stereomicroscope (30x magnification). SBS data, in MPa, was submitted to one-way ANOVA and fracture mode to Chi-square test (α = 0.05). Results: There was no statistical difference between the experimental groups (p = 0.545) and fracture mode (p = 0.16424). There was predominance of adhesive fracture in all groups. Conclusion: Neither the bleaching procedure nor the application of antioxidants to bleached enamel interfered in the bond strength of the tested universal adhesive system (AU)

Objetivo: Avaliar, in vitro, a influência de antioxidantes (extrato de chá verde - GT e ascorbato de sódio - SA) na resistência de união ao microcisalhamento (µSBS) de um sistema adesivo universal - modo de autocondicionamento (UAS) ao esmalte clareado. Material e Métodos: Realizou-se a obtenção de 50 fragmentos de esmalte dental humano (4 mm x 4 mm), sendo que desses, quarenta fragmentos foram submetidos à técnica de clareamento caseiro utilizando peróxido de carbamida a 10% (Opalescence PF, Ultradent) por duas horas/dia, durante quatro semanas. Eles foram divididos aleatoriamente em quatro grupos (n= 10): Expostos a GT - solução aquosa de GT a 10% (60 min); expostos a SA - solução 10% SA (10 minutos); Sem exposição ao agente antioxidante e imediatamente restaurado - (controle negativo); Sem exposição ao agente antioxidante e restaurado 14 dias após o clareamento - PC1 (controle positivo 1). Os dez fragmentos de esmalte restantes foram atribuídos ao grupo PC2 (controle positivo 2), no qual os procedimentos adesivos foram realizados em esmalte não clareado. O UAS (Adper Single Bond Universal, 3M ESPE) foi aplicado na superfície do esmalte de acordo com as instruções do fabricante e dois cilindros (0,8 mm de diâmetro) de resina composta nanoparticulada (Z350, 3M ESPE) foram feitos em cada amostra. Após 24 h, os cilindros foram submetidos ao µSBS em uma máquina de teste universal (0,5 mm/min). O modulo de fratura foi avaliado em estereomicroscópio (aumento de 30x). Os dados do SBS, em MPa, foram submetidos à ANOVA unidirecional e ao modo fratura ao teste do qui-quadrado (α = 0,05). Resultados: Não houve diferença estatística entre os grupos experimentais (p = 0,545) e modulo de fratura (p = 0,16424). Houve predomínio de fratura adesiva em todos os grupos. Conclusão: Nem o procedimento de clareamento nem a aplicação de antioxidantes no esmalte clareado interferiram na resistência de união do sistema adesivo universal testado. (AU)

Seria o YouTube uma fonte confiável de informação sobre clareamento dental no Brasil? / Would YouTube a reliable source of information about dental bleaching in Brazil?

Resumo Introdução O clareamento dental é um procedimento amplamente realizado, levando a uma procura de informação pelos pacientes, sendo que uma dessas fontes são os vídeos do YouTube. Objetivo: Avaliar a qualidade das informações contidas nos vídeos do YouTube sobre clareamento dental no Brasil. Material e método Uma busca no YouTube foi realizada com a frase "clareamento dental". Os primeiros 100 vídeos foram selecionados e visualizados na íntegra por dois examinadores, e parâmetros gerais foram registrados. Para avaliar a qualidade das informações, duas análises foram realizadas, avaliando a utilidade e a confiabilidade das informações. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para avaliar e comparar a qualidade das informações. Resultado Dos 100 vídeos selecionados, 22 foram excluídos por não se adequarem aos critérios de seleção, restando 78 vídeos. Sobre a utilidade dos vídeos, 65,4% foram classificados como não úteis, 26,9% pouco úteis, 6,4% moderadamente úteis e apenas 1,3% muito útil. Sobre a confiabilidade dos vídeos, 94% não utilizaram fontes confiáveis de informação e 69% das informações não se apresentaram equilibradas e imparciais. Por outro lado, 60% dos vídeos exibiram informações claras e objetivas. Conclusão Atualmente, o YouTube não é uma fonte adequada de informações para pacientes sobre clareamento dental no Brasil. Sobre a qualidade dos vídeos, a maioria não se apresentou como satisfatória para os critérios de confiabilidade e utilidade. Os dentistas são a melhor fonte de conteúdo para clareamento dental. Entretanto os vídeos mais populares são de leigos e normalmente abordam receitas caseiras de clareamento dental.

Abstract Introduction Dental Bleaching is a widely procedure in dental practice, conducting patients to search for information and one of these sources of information it is videos from YouTube. Objective: Evaluate quality of information in videos from YouTube about dental bleaching in Brazil. Material and method: YouTube search for "dental bleaching" was performed. Theses videos are watched in full and categorized for two examinators. Reliability and usefulness were used to value the quality of information. Mann-Whitney test was used in statical analysis. Result The first 100 videos were examined for exclusion criteria and 22 were excluded, yielding 78 videos. About Usefulness of videos 65,4% were classified as non useful, 26,9% little useful, 6,4% moderately useful and just 1,3% as very useful. About reliability of videos 94% non used reliable sources of information, 69% of information was not balanced and impartial. However 60% of videos showed clear and objective information. Conclusion Actually YouTube was not a appropriate of information for patients about dental bleaching in Brazil. About quality of the videos, majority was not satisfactory for useful and reliability criteria. Dentists are the better source of information about dental bleaching, however most popular videos were from independent users e normally approaching homemade techniques of bleaching.

Efeito do fluxo salivar na rugosidade e conteúdo mineral do esmalte clareado: estudo in situ e in vitro / Effect of salivary flow on bleached enamel roughness and mineral content: an in vitro and in situ study

Este estudo avaliou o efeito do contato com a saliva in vitro e do fluxo salivar normal e reduzido in situ na rugosidade e na composição de cálcio e fósforo do esmalte, após clareamento com peróxido de hidrogênio 35%. Espécimes obtidos de terceiros molares (5 x 5 mm) foram divididos em 5 grupos (n=15), G1: não clareado e não exposto à saliva; G2: clareado e não exposto à saliva; G3: clareado e mantido em saliva natural in vitro, G4: clareado e mantido em saliva humana in situ em voluntários com fluxo salivar normal, G5: clareado e mantido em saliva humana in situ em voluntários com baixo fluxo salivar. A rugosidade (Ra, Rz), a proporção cálcio/fósforo e as porcentagens de cálcio e fósforo do esmalte foram avaliadas, respectivamente, por perfilometria a laser 3D e espectroscopia de energia dispersiva por raios X, antes do clareamento (T1), após o clareamento (T2) e após contato com saliva (T3). A saliva dos participantes foi coletada e o fluxo salivar foi medido para alocação nos grupos 4 e 5. O pH salivar e a capacidade tampão foram avaliados por fitas medidoras.As concentrações de cálcio e fósforo salivar foram determinadas por espectrofotometria de absorbância. Os dados foram analisados por testes não paramétricos para análise entre grupos e entre os tempos. Um modelo de regressão linear foi ajustado para a variável dependente rugosidade do esmaltedos grupos 4 e 5 em T3, considerando as covariáveis fluxo salivar, pH, capacidade tampão e concentração de cálcio e fósforo salivar (p<0,05). Não houve diferença de rugosidade (Ra, Rz) entre grupos em T1 (p>0,05). Em T2, G1 diferiu de todos os grupos. Em T3, G5=G2>G3=G4=G1. Para G1, a rugosidade de T1=T2=T3. Para G2 e G5 T10,05). A rugosidade Ra foi em média 0,14 menor no grupo de fluxo salivar normal comparado ao grupo de fluxo reduzido, enquanto Rz foi em média 1,95 menor no grupo fluxo salivar normal. Conclui-se que o contato com a saliva humana in vitro e com o fluxo salivar normal in situ restabeleceu a rugosidade do esmalte. O baixo fluxo salivar in situ não restabeleceu a rugosidade inicial. O clareamento dentário e o contato com a saliva humana não alteram a proporção cálcio/fósforo e nem suas porcentagens isoladas no esmalte. A recuperação da rugosidade do esmalte clareado foi maior em fluxo salivar normal que em baixo fluxo salivar, independentemente do pH salivar e de sua capacidade tampão.

This study evaluated the effect of saliva in vitro and regular or low salivary flow in situ on roughness, calcium/phosphorus ratio and calcium and phosphorus percentages of the enamel bleached with 35% hydrogen peroxide. Seventy-five specimens of third molars were divided in 5 groups, G1: Not bleached and not exposed to saliva; G2: Bleached and not exposed to saliva; G3: Bleached and stored in natural saliva in vitro, G4: Bleached and exposed to human saliva in situ in normal salivary flow participants, G5: Bleached and exposed to human saliva in situ in low salivary flow participants. Roughness (Ra, Rz) was evaluated with a 3D laser non-contact profilometer. Calcium/phosphorus ratio and calcium and phosphorus percentages were determined with energy- dispersive X-Ray spectrophotometry. These evaluations were performed before bleaching (T1), after bleaching (T2) and after the contact with saliva (T3). Participants saliva was collected and salivary flow was measured for their allocation in groups 4 and 5. Salivary pH and buffering capacity were evaluated with measuring tapes. Salivary calcium and phosphorus concentrations were determined by absorbance spectrophotometry. Data were analyzed by nonparametric tests for the analysis between groups and times. A model of linear regression was adjusted for the dependent variable enamel roughness of groups 4 and 5 in T3, considering the covariables salivary flow, pH, buffering capacity and salivary calcium and phosphorus concentration (p<0.05). Roughness was similar among groups in T1. In T2, G1 differed from all groups. In T3, G5=G2>G3=G4=G1. For G1, roughness of T1=T2=T3. For G2 and G5 T10.05), nor between the moments of evaluation T1, T2 and T3 (p>0.05). Ra and Rz were, respectively, 0.14 and 1.95 lower with normal salivary flow than reduced salivary flow. It was concluded that the contact with the human saliva in vitro and normal salivary flow in situ reestablished the enamel roughness to the original values, but the low salivary flow did not. Dental bleaching and the contact with human saliva cannot modify calcium/phosphorus ratio nor their isolated percentages. Recovery of bleached enamel roughness was higher in normal salivary flow than low salivary flow, regardless of saliva pH and buffering capacity.

Avaliação de agente clareador para uso profissional contendo trimetafosfato e fluoreto sobre a alteração de cor, penetração trans-amelodentinária, dureza e citotoxicidade: estudo in vitro / Evaluation of bleaching agent for professional use containing trimetaphosphate and fluoride on color alteration, trans-amelodentinal penetration, hardness and cytotoxicity: in vitro study

O objetivo do presente estudo foi avaliar a adição de trimetafosfato de sódio (TMP) e / ou fluoreto de sódio (NaF) ou gluconato de cálcio (CaGlu) a um gel clareador de peróxido de hidrogênio 35% (H2O2) sobre a alteração de cor, microdureza do esmalte, penetração e citotoxicidade transamelodentinária. Discos de esmalte / dentina bovinos (n = 288) foram divididos de acordo com o gel clareador: 35% H2O2; 35% H2O2 + 0,05% NaF; 35% H2O2 + 0,25% TMP; 35% H2O2 + 0,05% NaF + 0,25% TMP; 35% H2O2 + 0,1% NaF + 1% TMP e 35% H2O2 + 2% CaGlu. Os géis clareadores foram aplicados três vezes (40 min / sessão) com intervalo de 7 dias entre cada aplicação. Em seguida, a alteração de cor, porcentagem de perda de dureza de superfície (% SH), dureza em secção transversal (ΔKHN), penetração trans-amelodentinária de H2O2, viabilidade e morfologia celular (células odontoblastoides MDPC-23), atividade de fosfatase alcalina (ALP) e deposição de nódulos de mineralização foram determinados. Os dados foram submetidos à ANOVA seguido do teste de Student-Newman-Keuls (p< 0,05). Todos os géis clareadores apresentaram alterações de cor significativas após o tratamento (p< 0,001). A perda mineral (% SH e ΔKHN) e a penetração de H2O2 foram menores para 35% H2O2 / 0,1% NaF / 1% TMP, e 35% H2O2 / 2% CaGlu apresentaram maiores valores, em comparação com os outros grupos (p< 0,001). A viabilidade celular foi em torno de 9%, exceto para o gel clareador contendo 35% H2O2 / 0,1% NaF / 1% TMP com 12,8% (p< 0,05). ALP foi maior para os grupos contendo TMP em comparação com outros géis clareadores (p < 0,05). A formação de nódulos de mineralização foi maior nos géis contendo NaF / TMP ou CaGlu (p < 0,05). As alterações da morfologia celular foram intensas para todos os géis clareadores. Concluiu-se que a adição de NaF / TMP em consultório não interferiu na eficácia do clareamento e reduziu a desmineralização do esmalte, a penetração do H2O2 e a citotoxicidade(AU)

This study evaluated the addition of sodium trimetaphosphate (TMP) and/or sodium fluoride (NaF) or calcium gluconate (CaGlu) to a 35% hydrogen peroxide (H2O2) bleaching gel on the color change, enamel microhardness, penetration and cytotoxicity trans-amelodentinal. Bovine enamel/dentin disks (n=288) were divided according to the bleaching gel: 35% H2O2; 35% H2O2 + 0.05% NaF; 35% H2O2 + 0.25% TMP; 35% H2O2 + 0.05% NaF + 0.25% TMP; 35% H2O2 + 0.1% NaF + 1% TMP and 35% H2O2 + 2% CaGlu. The bleaching gels were applied thrice (40 min/session) at the intervals of 7 days between each application. Then, the color change, percentage of surface hardness loss (%SH), cross-sectional hardness (ΔKHN), transamelodentinal penetration of H2O2, cell viability and morphology (MDPC-23 odontoblast-like cells), alkaline phosphatase activity (ALP) and deposition of mineralization nodules were determined. The data were submitted to ANOVA followed by the Student-Newman-Keuls test (p< 0.05). All bleaching gels showed significant color changes after treatment (p< 0.001). Mineral loss (%SH and ΔKHN) and H2O2 penetration were lower for 35% H2O2/0.1% NaF/1% TMP, and 35% H2O2/2% CaGlu showed higher values, compared to the other groups (p < 0.001). The cell viability was around 9%, except for bleaching gel containing 35% H2O2/0.1% NaF/1% TMP with 12.8% (p< 0.05). ALP was higher for groups containing TMP compared to others whitening gels (p< 0.05). The formation of mineralization nodules was greater for gels containing NaF/TMP or CaGlu (p< 0.05). The alterations of cell morphology were intense for all bleaching gels. It was concluded that the addition of NaF/TMP in-office bleaching did not interfere in the bleaching efficacy, and reduced enamel demineralization, H2O2 penetration and cytotoxicity(AU)

Influência da laserterapia de baixa intensidade no processo inflamatório e na imunomarcação da interleucina­23 e do fator indutor de hipóxia 1-alfa no tecido pulpar de dentes clareados / Influence of low-level laser therapy on the inflammatory process and immunolabeling of interleukin-23 and hypoxia-inducing factor 1-alpha in the pulp tissue of bleached teeth

Introdução: O uso do laser infravermelho (LIV) através da fotobiomodulação, tem demonstrado efeitos benéficos aos tecidos. Objetivos: Avaliar a influência do LIV sobre o processo inflamatório, por meio da imunomarcação da interleucina próinflamatória IL-23, e sobre a angiogênese, por meio da imunomarcação do fator induzível por hipóxia-1 alfa (HIF-1α), no tecido pulpar de dentes clareados. Materiais e métodos: Quarenta ratos Wistar foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos de 20 hemi-maxilas cada: Grupo Controle ­ recebeu o tratamento com o gel placebo; Grupo Cla - recebeu 30 minutos do gel clareador H2O2 a 35%; Grupo LIV ­ recebeu uma aplicação de LIV (808 nm, 30 segundos, 3J); Grupo Cla-LIV ­ imediatamente após a aplicação do H2O2 a 35%, recebeu uma aplicação de LIV, como descrito no grupo LIV. Após 2 e 30 dias (n = 10), os animais foram eutanasiados e as maxilas removidas e processadas para avaliação histológica (H.E.) e imunoistoquímica. Forma de análise: Os cortes teciduais seriados e com espessura de 5 µm corados em H.E. foram avaliados por escores atribuídos à inflamação, e a análise imunoistoquímica foi realizada através de escores atribuídos à imunomarcação. Os dados foram submetidos aos testes de Wilcoxon e Mann Whitney (p < 0,05). Resultados: Aos 2 dias, houve inflamação severa e necrose nos terços oclusal e médio do tecido pulpar no grupo Cla, diferente do grupo Cla-LIV com inflamação leve à moderada (p < 0,05). No terço cervical, houve inflamação moderada a severa no grupo Cla, e leve no grupo Cla-LIV (p < 0,05). Aos 30 dias, houve ausência de inflamação e os grupos clareados apresentaram deposição de dentina terciária. Em relação à IL-23, aos 2 dias foi observada imunomarcação severa no grupo Cla e moderada no grupo Cla-LIV (p < 0,05); aos 30 dias, houve redução na imunomarcação de IL-23 nos grupos clareados, onde o grupo Cla apresentou imunomarcação moderada, e o grupo Cla-LIV leve imunomarcação, sem diferença significante (p > 0,05). HIF-1α foi mais presente aos 2 dias no grupo Cla, sem diferença significativa com Cla-LIV (p > 0,05). Foi observada diferença entre os grupos clareados e seus respectivos controles, que não apresentaram imunomarcação (p < 0,05); aos 30 dias, o grupo Cla apresentou redução na imunomarcação para HIF-1α, enquanto o grupo Cla-LIV apresentou aumento da imunomarcação, mas a diferença permaneceu apenas entre os grupos clareados e seus controles (p > 0,05). Conclusão: O laser infravermelho minimizou o infiltrado inflamatório e a imunomarcação de IL-23 no tecido pulpar após a clareação dentária, mas não influenciou a imunomarcação de HIF-1α(AU)

Introduction: The use of infrared laser (IRL) through photobiomodulation has shown beneficial effects on tissues. Objectives: To evaluate the influence of LLL on the inflammatory process, by immunolabeling IL-23 pro-inflammatory interleukin, and on angiogenesis, by immunolabeling hif-1 alpha inducible factor (HIF-1α) in the pulp tissue of bleached teeth (HIF-1α). Materials and methods: Forty Wistar rats were randomly divided into 4 groups of 20 hemimaxilla each: control group - received treatment with placebo gel; Ble group - received 30 minutes of 35% H2O2 bleaching gel; IRL group - received one application of IRL (808 nm, 30 seconds, 3 J); Ble-IRL group - immediately after application of 35% H2O2, received an application of IRL, as described in the IRL group.. After 2 and 30 days (n = 10), the rats were euthanized and the jaws removed and processed for histological evaluation (H.E.) and immunohistochemistry. Form of analysis: Serial tissue sections with thickness of 5 µm stained in H.E. were evaluated by scores attributed to inflammation, and immunohistochemical analysis was performed by scores attributed to immunolabeling. The data were submitted to the Wilcoxon and Mann Whitney tests (P < 0.05). Results: At 2 days, there was a severe inflammation and the presence of necrosis in the occlusal and middle thirds of the pulp tissue in the Ble group, different compared to the Ble-IRL group with moderate to mild inflammation (P < 0.05). In the cervical third, there was moderate to severe inflammation in the Ble group, and mild in the Ble-IRL group (P < 0.05). At 30 days, there was absence of inflammation and bleached groups had an extensive deposition of tertiary dentin. Regarding IL-23, at 2 days was observed severe immunolabeling in the Ble group and moderate in the Ble-IRL group (P < 0.05); at 30 days, there was a reduction in IL-23 immunolabeling in the bleached groups, where Ble group had moderate immunolabeling, and Ble-IRL group had mild immunolabeling, without significant difference (P > 0.05). HIF-1α was more evident at 2 days in the Ble group, without significant difference with Ble-IRL (P > 0.05). The difference was observed between the bleached groups and their respective controls, which had no immunolabeling (P < 0.05); at 30 days, the Ble group had a reduction in HIF-1α immunolabeling, while the Ble-IRL group had an increase in immunolabeling from moderate to severe; however, the difference remained only between the bleached groups and their controls (P > 0.05). Conclusion: Infrared laser minimized the inflammatory infiltrate and IL-23 immunolabeling in the pulp tissue after dental bleaching, but did not influenced HIF-1α immunolabeling(AU)

Effect of dental bleaching on pulp oxygen saturation in maxillary central incisors - a randomized clinical trial

Abstract Objective To assess pulp oxygen saturation levels (SaO2) in maxillary central incisors after dental bleaching. Materials and Methods 80 participants (160 teeth) were randomly allocated to four groups: G1 In-office bleaching with two applications of 35% hydrogen peroxide (HP) (20 minutes), followed by at-home bleaching with 10% carbamide peroxide (CP) (2 hours/day for 16 days); G2 - Same protocol as G1, plus desensitizing toothpaste; G3 - In-office bleaching with 35% HP and one application of placebo gel (20 minutes), followed by at-home bleaching with 10% CP (2 hours/day for 16 days); and G4 - Same protocol as G3, plus desensitizing toothpaste. Pulp SaO2 levels were measured before (T0) and immediately after (T1) in-office bleaching; on the 5th (T2), 8th (T3), 12th (T4), and 16th days of at-home bleaching (T5); and on the 7th (T6) and 30th (T7) days. Mean (SD) pulp SaO2 levels were compared within groups by generalized estimating equations (GEE) and Student's t-test (P<0.05). Results Mean pulp SaO2 at T0 was 84.29% in G1, 84.38% in G2, 84.79% in G3, and 85.83% in G4. At T1, these values decreased to 81.96%, 82.06%, 82.19%, and 81.15% in G1, G2, G3, and G4 respectively, with significant difference in G4 (P<0.05). During home bleaching, pulp SaO2 levels varied in all groups, with 86.55%, 86.60%, 85.71%, and 87.15% means at T7 for G1, G2, G3, and G4, respectively; G2 presented significant difference (P<0.05). Conclusions Pulp SaO2 level in maxillary central incisors was similar at baseline, reducing immediately after in-office bleaching, regardless of using desensitizing toothpaste and increasing at 30 days after dental bleaching.

Avaliação do impacto do clareamento dental na qualidade de vida de pacientes adultos / Evaluation of the impact of dental bleaching on the quality of life of adult patients / Evaluación del impacto del blanqueamiento dental en la calidad de vida de pacientes adultos

Objetivo: este trabalho teve como objetivo avaliar o impacto do clareamento dental profissional na qualidade de vida de pacientes. Método: foram selecionados 40 pacientes em tratamento de clareamento dental de consultório com peróxido de hidrogênio a 35%, e que atenderam a critérios específicos de inclusão e exclusão. Para determinar o impacto do clareamento dental na qualidade de vida dos pacientes, foi aplicado o questionário OHIP-14, contendo 14 perguntas divididas em 7 domínios avaliando os aspectos: limitação funcional, dor física, desconforto psicológico, incapacidade física, incapacidade psicológica, incapacidade social e desvantagem social, antes do inicio e 30 dias após finalizado o clareamento dental. Resultados: os escore total do Ohip-14 e dos domínios foram comparados nos dois momentos (antes e após o clareamento), por meio do teste de Wilcoxon, que não mostrou diferencia significante (p<0.05%), para todos os domínios, com exceção do domínio desconforto psicológico no qual foi observado uma diminuição de impacto após o procedimento clareador. Conclusão: o OHIP 14 mostrou que o procedimento clareador favorece a estética dos indivíduos, melhorando sua qualidade de vida e, diminuindo assim, o estresse frente aos impactos psicológicos em sociedade.(AU)

Objective: this study aimed to evaluate the impact of professional tooth bleaching on patients' quality of life. Methods: a total of 40 patients were selected in the treatment of office tooth bleaching with 35% hydrogen peroxide, which met specific inclusion and exclusion criteria. To determine the impact of dental bleaching on patients' quality of life, the OHIP-14 questionnaire was used, containing 14 questions divided into 7 domains assessing aspects: functional limitation, physical pain, psychological discomfort, physical incapacity, psychological incapacity, social incapacity and social disadvantage, before the beginning and 30 days after dental bleaching was completed. Results: the total Ohip-14 score and domains were compared at both time points (before and after bleaching) using the Wilcoxon test, which showed no significant difference (p <0.05%) for all domains, except for the psychological discomfort domain in which a reduction in impact was observed after the bleaching procedure. Conclusion: OHIP-14 showed that the bleaching procedure favors the aesthetics of individuals, improving their quality of life, thus reducing the stress on the psychological impacts on society.(AU)

Objetivo: este trabajo tuvo como objetivo evaluar el impacto del blanqueamiento dental profesional en la calidad de vida de pacientes. Métodos: se seleccionaron 40 pacientes en tratamiento de blanqueamiento dental de consultorio con peróxido de hidrógeno al 35%, y que atendieron a criterios específicos de inclusión y exclusión. Para determinar el impacto del blanqueamiento dental en la calidad de vida de los pacientes, se aplicó el cuestionario OHIP-14, conteniendo 14 preguntas divididas en 7 áreas evaluando los aspectos: limitación funcional, dolor físico, incomodidad psicológica, incapacidad física, incapacidad psicológica, incapacidad social y desventaja social, antes del inicio y 30 días después de finalizado el blanqueamiento dental. Resultados: los puntajes totales del Ohip-14 y de los dominios fueron comparados en los dos momentos (antes y después del blanqueamiento), por medio de la prueba de Wilcoxon, que no mostró diferencia significante (p <0.05%), para todos los dominios, excepción del dominio de incomodidad psicológica donde se observó una disminución de impacto después del procedimiento blanqueador. Conclusión: el OHIP-14 mostró que el procedimiento blanqueador, favorece la estética de los individuos mejorando, su calidad de vida disminuyendo así el estrés frente a los impactos psicológicos en sociedad.(AU)

Recromía en dientes no vitales. Reporte de caso / Non-vital teeth bleaching. Case report

En la actualidad, la estética dentaria es una gran preocupación para todos. Los dientes blancos han establecido un patrón estético y estándar de belleza. La alteración del color de los dientes se denomina discromía y varía en cuanto a localización, severidad y causas externas o internas. Los dientes no vitales con discromía se pueden tratar mediante el blanqueamiento interno; alternativa conservadora frente a otros procedimientos invasivos, pues preserva la estructura dentaria. Se presenta una paciente de 26 años de edad, atendida en el Servicio de Estomatología del Policlínico Manuel Fajardo Rivero de Urbano Noris, Holguín, Cuba, con discromía del diente 11 y su recromía (blanqueamiento). Para la recromía se usó el peróxido de hidrógeno al 30%, activado con calor. La edad de la paciente, tiempo de oscurecimiento, la severidad y origen de la discromía, son factores que influyeron en el éxito del blanqueamiento y su resultado final.

Teeth aesthetic is a matter of great concern for the general public. White teeth set beauty´s standards and aesthetic patterns. Teeth color alteration is known by dyschromia which varies in location, severity and external or internal causes. Non vital teeth with dyschromia can be treated with internal bleaching. This is a conservative alternative to other invasive procedures so it preserves teeth structure. In this case report we present a 26 years old patient, with tooth 11 discoloration and bleaching, attended at Stomatological services, at Manuel Fajardo Rivero Policlinic, from Urbano Noris, Holguin, Cuba. Non-vital bleaching technique we used was 100-volume hydrogen peroxide (30%) activated with heat. There are several factors that could affect the effectiveness of non-vital bleaching, such as: patient age, time, degree and etiology of discoloration. All of these can influence the final result and treatment longevity.

Dental fluorosis treatment can improve the individuals' ohrqol? results from a randomized clinical trial

Abstract This study aimed to evaluate the effect on oral health-related quality of life (OHRQoL) of two treatment protocols for dental fluorosis in individuals enrolled in a randomized clinical trial. Seventy volunteers, who lived in a fluorosis endemic area in Brazil, and had at least four maxillary anterior teeth showing fluorosis with a Thylstrup and Fejerskov index from 1 to 7, were randomized into two treatment groups (n= 35): GI- enamel microabrasion; or GII- microabrasion associated with at-home bleaching. Microabrasion was performed using 37% phosphoric acid and pumice, and at-home tooth bleaching with 10% carbamide peroxide in a tray. Volunteers completed a questionnaire at baseline and 1-month post treatment to assess changes in OHRQoL, using the Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Differences in overall impact scores between and within treatment groups were analyzed with Wilcoxon (within) and Mann-Whitney (between) tests. Changes in performance scores were analyzed using Wilcoxon tests (a< 0.05). One month after treatment, subjects reported improvement in OHRQoL. Both groups showed lower OIDP scores (p< 0.001), but there was no difference between them. Eating, cleaning teeth, smiling and emotional state performance scores were lower after treatment for the whole sample. In conclusion, the treatment with microabrasion improved the OHRQoL in this sample of individuals living in a fluorosis endemic area regardless of the addition of at-home bleaching.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de dois protocolos de tratamento para fluorose dentária, em indivíduos incluídos em um ensaio clínico randomizado. Setenta voluntários, os quais viviam em uma área de fluorose endêmica no Brasil, e que possuíam pelo menos quatro dentes ântero-superiores com índice de Thylstrup e Fejerskov de 1 a 7, foram randomizados em dois grupos de tratamento (n= 35): GI- microabrasão de esmalte; ou GII- microabrasão associada com clareamento caseiro. A microabrasão foi realizada com ácido fosfórico 37% e pedra pomes e, o clareamento caseiro com peróxido de carbamida 10% e uso de moldeira. Os voluntários responderam um questionário antes e 1 mês após o tratamento, visando avaliar mudanças na QVRSB através do instrumento Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Diferenças nos escores de impacto geral entre e nos mesmos grupos de tratamento foram analisadas através dos testes Wilcoxon (mesmo grupo) e Mann-Whitney (entre grupos), respectivamente. Alterações no escores dos domínios foram analisadas usando o teste Wilcoxon (a<0.05). Um mês após o tratamento, os indivíduos relataram melhora na QVRSB. Ambos os grupos apresentaram menores escores do OIDP (p<0,001), sem diferença entre eles. Os escores dos domínios comer, limpar os dentes, sorrir e estado emocioal diminuíram após o tratamento para toda a amostra. Concluiu-se que o tratamento com microabrasão melhorou a QVRSB de indivíduos vivendo em uma área de fluorose endêmica independentemente da associação com o clareamento caseiro.

Use of 35% hydrogen peroxide in tooth bleaching in different clinical time intervals: how long does sensitivity last, and at what times is it more exacerbated? / Uso do peróxido de hidrogênio a 35% no clareamento dental em diferentes tempos clínicos: por quanto tempo perdura a sensibilidade e em quais momentos ela é mais exacerbada?

Tooth color is one of the characteristics that define a smile as attractive, and Dentistry offers tooth whitening as an option for achieving this purpose. However, this therapy is almost always accompanied by an inconvenience: dentin sensitivity. The objective of this study was to analyze two 35% hydrogen peroxide-based materials, used in different clinical time intervals to evaluate not only the efficacy of color change, but also how long dentin sensitivity lasts, and at what times is it most exacerbated. A total of 24 volunteers were selected. The maxillary arch was divided at the midline, forming the Right Group (RG) composed of the right maxillary hemi-arch (tooth 11-15) and Left Group (LG) composed of the left maxillary hemi-arch (tooth 21-25). The mandibular arch formed the control group CG. The RG received 35% hydrogen peroxide - Whiteness HP® - FGM Produtos Odontológicos, Joinville, SC, Brazil in three sessions of 45 minutes each ( Material 1) and LG received 35% hydrogen peroxide - Pola Office® - SDI Limited, Bayswater, VIC, Australia in three sessions of 24 minutes each ( Material 2) with an interval of one week between sessions. Color was evaluated visually by means of the Vitapan Classical Scale (Vita Zahnfabrick, Bad Säckingen, BW, Germany) at the beginning and end of each session, and 12 days after the last session. There was no statistically significant difference (p<0.05) in relation to bleaching potential, and intensity of sensitivity when the two materials used were compared, except in the second (T=0h) (P=0.047) and third sessions (T=12h) (P=0.033) in which Material 2 demonstrated a lower level of sensitivity compared with that of Material 1. Relative to the duration of sensitivity, this gradually diminished over the course of time, not exceeding 48 hours (P=1.000). There was no difference between the products with respect to bleaching power, and hydrogen peroxide used for a shorter time generated less tooth sensitivity.

A cor dos dentes é uma das características que define um sorriso como atrativo e o clareamento dental uma opção oferecida pela odontologia para alcançar esse fim. Porém, essa terapia quase sempre vem acompanhada de um incomôdo; a sensibilidade dentinária. O próposito deste estudo foi analisar dois materiais a base de peróxido de hidrogênio a 35% usados em diferentes tempos clínicos avaliando, além da eficácia da cor, a sensibilidade dental, por quanto tempo perdura e em quais momentos é mais exacerbada. Selecionamos 25 voluntários, a arcada superior de cada um passou por uma divisão a partir da linha mediana, formando o grupo direito (GD) composto pela hemi-arcada superior direita (dente 11-15) e o grupo esquerdo (GE) composto pela hemi-arcada superior esquerda (dente 21-25). A arcada inferior formou o grupo controle (GC). O GD recebeu peróxido de hidrogênio a 35% - Whiteness HP® - FGM Produtos odontológicos, Joinville, SC, Brasil em três sessões de 45 minutos cada ( Material 1) e o GE recebeu peróxido de hidrogênio a 35% - Pola Office® - SDI Limited, Bayswater, VIC, Austrália em três sessões de 24 minutos cada ( Material 2) com intervalo de uma semana entre as sessões. A cor foi avaliada visualmente com a escala Vitapan Classical (Vita Zahnfabrick, BadSackingen, BW, Alemanha) ao iniciar e finalizar cada sessão e 12 dias após a última sessão. Não houve diferença estatística significante (p<0,05) em relação ao potencial clareador e nem em relação a intensidade da sensibilidade quando comparados os dois materiais utilizados, exceto na segunda (T=0h) (P=0.047) e terceira sessão (T=12h) (P=0.033) onde o Material 2 demonstrou menor sensibilidade comparado ao Material 1. Quanto à duração da sensibilidade, esta foi diminuindo gradativamente ao longo do tempo, não excedendo 48 horas (P=1.000). Não houve diferença entre os produtos no que diz respeito ao poder de clareamento e o peróxido de hidrogênio utilizado em menor tempo gerou menos sensibilidade dentária.

Influence of skin cold sensation threshold in the occurrence of dental sensitivity during dental bleaching: a placebo controlled clinical trial

Abstract Objective This study verified the occurrence of dental sensitivity in patients submitted to a 35% hydrogen peroxide based product (Whiteness HP Maxx 35% - FGM), skin cold sensation threshold (SCST) and its influence on dental sensitivity. Material and Methods Sixty volunteers were divided into 4 groups (n = 15), according to SCST (low: GI and GIII, and high: GII and IV) and bleaching treatment (hydrogen peroxide: GI and GII, and placebo: GIII and GIV). SCST was determined in the inner forearm for 6 different times using a neurosensory analyzer, the TSA II (Medoc Advanced Medical Systems, Ramat Yishai, Northern District, Israel). Dental sensitivity measurements were performed 10 different times using a thermal stimulus and an intraoral device attached to TSA II, positioned in the buccal surface of the upper right central incisor. Spontaneous dental sensitivity was also determined using the Visual Analogue Scale (VAS). Data were submitted to Student's t-test and Pearson's Correlation Test (α=0.05). SCST remained the same during bleaching treatment. Results Distinct responses of dental sensitivity were found in patients with low and high SCST during the first and third bleaching session (p≤0.05). The teeth submitted to the bleaching treatment became more sensitive to cold than those treated with placebo. Moreover, data obtained with TSA and VAS presented moderate correlation. Conclusions Bleaching treatment increased dental sensitivity and skin cold sensation threshold might represent a determining factor in this occurrence, since low and high SCST patients had different responses to the thermal stimulus in the teeth.

Neurosensory analysis of tooth sensitivity during at-home dental bleaching: a randomized clinical trial

Abstract Objective The objective of this study was to evaluate dental sensitivity using visual analogue scale, a Computerized Visual Analogue Scale (CoVAS) and a neurosensory analyzer (TSA II) during at-home bleaching with 10% carbamide peroxide, with and without potassium oxalate. Materials and Methods Power Bleaching 10% containing potassium oxalate was used on one maxillary hemi-arch of the 25 volunteers, and Opalescence 10% was used on the opposite hemi-arch. Bleaching agents were used daily for 3 weeks. Analysis was performed before treatment, 24 hours later, 7, 14, and 21 days after the start of the treatment, and 7 days after its conclusion. The spontaneous tooth sensitivity was evaluated using the visual analogue scale and the sensitivity caused by a continuous 0°C stimulus was analyzed using CoVAS. The cold sensation threshold was also analyzed using the TSA II. The temperatures obtained were statistically analyzed using ANOVA and Tukey's test (α=5%). Results The data obtained with the other methods were also analyzed. 24 hours, 7 and 14 days before the beginning of the treatment, over 20% of the teeth presented spontaneous sensitivity, the normal condition was restored after the end of the treatment. Regarding the cold sensation temperatures, both products sensitized the teeth (p<0.05) and no differences were detected between the products in each period (p>0.05). In addition, when they were compared using CoVAS, Power Bleaching caused the highest levels of sensitivity in all study periods, with the exception of the 14th day of treatment. Conclusion We concluded that the bleaching treatment sensitized the teeth and the product with potassium oxalate was not able to modulate tooth sensitivity.

Effects of different degrees of acidity and concentration of bleaching agents on human enamel mineral content and surface morphology over time / Efeitos de diferentes graus de acidez e concentração de agentes clareadores no conteúdo mineral e morfologia superficial do esmalte humano ao longo do tempo

Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of pH and concentration of bleaching agents on the mineral content and surface morphology of human dental enamel for 14 days. Material and Methods: Eighty human central incisors were randomly divided into 8 groups (n=10): G1-7.5% hydrogen peroxide/ pH=9.0; G2­9.5% hydrogen peroxide/pH=9.0; G3- 7.5% hydrogen peroxide/pH=7.0; G4-9.5% hydrogen peroxide/pH=7.0; G5-10% carbamide peroxide/ pH=5.0; G6-16% carbamide peroxide/pH=5.0; G7- 37% phosphoric acid 15s (positive control); G8-no treatment (negative control). The mineral analysis of the bleaching gel collected was assessed by ICP-AES and surface morphology was observed by SEM. Results: Friedman and Dunn's statistical test demonstrated significant differences among the proposed treatments (p0.01). However, the latter groups showed significantly higher values as compared to groups G1, G2, G3 and G4 (p<0.01). Conclusion: Alteration in enamel mineral content may not be influenced by concentration when bleaching agents with the same pH are compared. The most apparent alterations in mineral content and surface morphology may be noted when more acidic products are used. The daily mineral content measurement may not be influenced by repeated applications of bleaching agents. (AU)

Objetivo: Este estudo avaliou o efeito do pH e da concentração de agentes clareadores no conteúdo mineral e na morfologia da superfície do esmalte dental humano durante 14 dias. Material e Métodos: Oitenta incisivos centrais humanos foram aleatoriamente divididos em 8 grupos (n = 10): G1-peróxido de hidrogênio 7.5% /pH = 9.0; G2 - peróxido de hidrogênio 9.5%/pH = 9,0; G3 - peróxido de hidrogênio 7.5%/pH = 7,0; G4-de peróxido de hidrogênio 9.5% / pH = 7,0; G5 - Peróxido de carbamida 10% / pH = 5.0; G6 - peróxido de carbamida 16%/pH = 5.0; G7- ácido fosfórico 37% (controle positivo); G8 - sem tratamento (controle negativo). A análise mineral do gel clareador coletado foi avaliada por ICP-AES e a morfologia da superfície foi observada por MEV. Resultados: Os testes estatísticos de Friedman e Dunn demonstraram diferenças significativas entre os tratamentos propostos (p<0,01). Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os grupos tratados com peróxido de hidrogênio (G1, G2, G3 e G4) ou entre os grupos G5, G6 e G7 (p>0,01), no entanto, os estes grupos apresentaram valores significativamente maiores em relação aos grupos G1, G2, G3 e G4 (p <0,01). Conclusão: Alterações no conteúdo mineral do esmalte não foram influenciadas pela concentração dos agentes clareadores quando os mesmos pH são comparados. As alterações mais significativas no conteúdo mineral e na morfologia da superfície foram notadas quando clareadores mais ácidos foram utilizados. A mensuração diária do conteúdo mineral não foi influenciada por repetidas aplicações de agentes clareadores. (AU)

Longevidade, efetividade, segurança e impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal das técnicas de clareamento dentário caseiro e de consultório com peróxidos de baixa concentração: ensaio clínico randomizado / Longevity, effectiveness, safety and impact on oral health-related quality of life of at-home and in-office dental bleaching with low concentration peroxides: a randomized clinical trial

O objetivo desse estudo foi avaliar a longevidade, efetividade, segurança e o impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal das técnicas de clareamento dentário utilizando baixas concentrações de peróxidos. Realizou-se um ensaio clínico randomizado, paralelo e simples cego. Os 81 participantes foram separados em três grupos (n=27): CP10%= Caseiro / peróxido de carbamida 10%(2 horas por dia durante 21 dias); HP6%= Consultório / peróxido de hidrogênio 6% (30 min/ sessão, 3 sessões, ativação luz LED/Laser); HP15%= Consultório / peróxido de hidrogênio 15% (30 min/ sessão, 3 sessões, ativação luz LED/Laser). A cor dos dentes foi avaliada em 5 momentos distintos: T1 (Baseline) = Antes do tratamento; T2 = 1 semana após o início do tratamento; T3 = 2 semanas após o início do tratamento; T4 = 1 semana após o final do tratamento e T5 = 6 meses após o final do tratamento, utilizando a escala de cor Vita Clássica e espectrofotômetro Vita Easy Shade Advance. A sensibilidade dentária foi avaliada utilizando a Escala Visual Numérica e a irritação gengival por meio do Índice Gengival Modificado - IGM. Para avaliação do impacto do clareamento na qualidade de vida utilizou-se o Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Os dados foram analisados pelos testes de Friedman, Mann-Whitney, Qui-quadrado de Pearson e McNemar (p<0,05). Os resultados foram distribuídos em 2 artigos, de acordo com as comparações dos grupos CP10% e HP6% no primeiro artigo, e HP6% e HP15% no segundo artigo. No primeiro artigo, houve diferença estatisticamente significativa na mudança de cor (ΔE) de T1 para T4 em CP10% (p<0,001) e HP6% (p<0,001). Observou-se uma diferença significativa de ΔE em T4 entre CP10% (9,28) e HP6% (4,47) (p=0,042). A sensibilidade dentária foi significativamente maior (p=0,008) em CP10% (mediana=1,5) do que em HP6% (mediana=0,0), em T2. A irritação gengival diferiu significativamente (p=0,002) entre CP10% (mediana=0,2) e HP6% (mediana = 0,0), em T2. No segundo artigo não foram observadas diferenças significativas em relação aos parâmetros L*, a* ou b*, entre HP6% e HP15% de T1 a T5. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos HP6% e HP15% na sensibilidade dentária ou irritação gengival. Todos os protocolos utilizados apresentaram efetividade de clareamento. A técnica de consultório com HP6% e HP15% ocasionou baixa frequência de efeitos negativos como sensibilidade e irritação gengival. Nos dois artigos não houveram diferenças dos grupos quanto ao impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. No artigo um, a maior presença de efeitos negativos na técnica caseira não impactou significativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal.(AU)

The objective of this study was to evaluate the longevity, effectiveness, safety and impact on oral health related quality of life of teeth whitening techniques using low concentrations of peroxides. A randomized, parallel and single blind trial was conducted. The 81 participants were separated into three groups (n = 27): CP10% = Homemade / 10% carbamide peroxide (2 hours per day for 21 days); HP6% = Office / Hydrogen peroxide 6% (30 min / session, 3 sessions, LED / Laser light activation); HP15% = Office / 15% hydrogen peroxide (30 min / session, 3 sessions, LED / Laser light activation). The color of the teeth was evaluated in 5 different moments: T1 (Baseline) = Before treatment; T2 = 1 week after initiation of treatment; T3 = 2 weeks after initiation of treatment; T4 = 1 week after the end of the treatment and T5 = 6 months after the end of treatment, using the Vita Classical color scale and Vita Easy Shade Advance spectrophotometer. Dental sensitivity was assessed using the Numerical Visual Scale and gingival irritation using the Modified Gingival Index - IGM. Oral Impact on Daily Performance (OIDP) was used to assess the impact of bleaching on quality of life. Data were analyzed by the Friedman, Mann-Whitney, Pearson's and McNemar's Chi-square tests (p <0.05). The results were distributed in 2 articles, according to the comparisons of groups CP10% and HP6% in the first article, and HP6% and HP15% in the second article. In the first article, there was a statistically significant difference in color change (ΔE) from T1 to T4 in CP10% (p <0.001) and HP6% (p <0.001). A significant difference of ΔE in T4 was observed between CP10% (9.28) and HP6% (4.47) (p = 0.042). Dental sensitivity was significantly higher (p = 0.008) in CP10% (median = 1.5) than in HP6% (median = 0.0), in T2. Gingival irritation differed significantly (p = 0.002) between CP10% (median = 0.2) and HP6% (median = 0.0) in T2. In the second article no significant differences were observed in relation to the L *, a * or b * parameters, between HP6% and HP15% of T1 to T5. No significant differences were observed between HP6% and HP15% groups in tooth sensitivity or gingival irritation. All the protocols used showed bleaching effectiveness. The office technique with HP6% and HP15% caused low frequency of negative effects such as sensitivity and gingival irritation. In both articles there were no differences of the groups regarding the impact on quality of life related to oral health. In article one, the greater presence of negative effects in the homemade technique did not significantly affect the quality of life related to oral health.(AU)